代表委員談醫保并軌 讓城鄉居民享受平等權利

省人大代表、寧陽縣婦幼保健院副院長柳琳，省政協委員、山東大學公共衛生學院衛生管理與婦幼衛生系主任徐凌忠做客大眾網山東省兩會特別節目“解政策·問民生”。

省人大代表、寧陽縣婦幼保健院副院長柳琳。

省政協委員、山東大學公共衛生學院衛生管理與婦幼衛生系主任徐凌忠。

　　大眾網濟南2月1日訊（記者 樊思思）醫療保險制度改革一直是備受關注的熱點民生話題，今年的省政府工作報告中明確提出完善社會保障體系，城鄉居民醫保財政補助標準從每人每年320元提高到380元。自2014年1月1日起，山東省開始對城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度進行整合，建立全省統一、城鄉一體的居民基本醫療保險制度。歷時一年，逐步整合完成的醫保并軌帶來哪些影響？還有什么需要完善和補充的地方？1月31日，省人大代表、寧陽縣婦幼保健院副院長柳琳，省政協委員、山東大學公共衛生學院衛生管理與婦幼衛生系主任徐凌忠做客大眾網山東省兩會特別節目“解政策·問民生”，就醫保并軌的好處、存在的問題、解決的辦法等進行了探討。

　　說好處：

　　醫保并軌消除城鄉差異，統一監管避免重復報銷

　　談到城鎮居民醫保和新型農村合作醫療保險制度的并軌，徐凌忠認為，其最大的變化就是在宏觀上消除了城鄉差異，“讓城市居民和農村居民享受平等的醫保政策，在這方面大家都是公平、平等的。”對此，長期在基層醫院一線工作的柳琳表示贊同。她說，自己所在的醫院從今年1月1日正式開始實施醫保并軌，以并軌后的第一檔保費100元為例，居民參保只比原先的新農合多交20元，但在市屬一、二、三級醫院的報銷比例都有了大幅提高。此外，原先城鎮居民醫療保險中的一些病種，參加新農合的居民無法享受，反之亦然，“并軌以后都加在一起，大部分病種都能報銷了。”柳琳說。

　　醫保并軌后，除了管理方式、管理水平的明顯優化和提升外，徐凌忠還特別強調了隨著監管力度的進一步增強，并軌前重復參保、重復報銷等問題得到了有效解決。“住院出來之后報銷費用，發現還能賺到一點錢，這里面就有重復報銷。”他指出，重復報銷增加了政府的負擔，而整合醫保后由人社部門統一管理，有了統一的信息系統，就能很好地避免“一人參加好幾種基本醫療保險”、“住院還能賺錢”等現象，嚴防醫保基金“跑冒滴漏”。

　　談不足：

　　部分地區醫保基金配額超支，基層醫院管理水平有待提高

　　兩位代表和委員一致認為，醫保并軌可以大大提高效率，減少重復參保，總體來說是一個非常好的政策。但有了新政策，還需要建立一個與之相適應的新體系維持良好運轉。徐凌忠提到，過去一年在對山東省九個縣市區的調研中發現，不少縣級醫療機構存在醫保基金配額超支的現象。“一旦超支，需要醫院先自行墊付，醫院接收醫保病人的積極性就可能會降低。”徐凌忠說，雖然當地有關部門會對醫院超支的部分進行補償調整，但由于各地經濟發展狀況差異，醫保籌資水平不同，一些地區可能無力對醫院超支部分的醫保基金進行足額補償。

　　“包括醫保并軌在內的一系列醫改措施已經開始推進和實施，但很多醫院的基層管理水平還是停留在過去。”徐凌忠說，新醫改要求建立現代醫院管理制度，但從調研情況來看，目前在我省很多地方還沒有真正建立和運作起來，這也是出現醫院配額超支等問題的重要原因之一。此外，整合并軌后，各級職能部門對醫院的干預依然偏多，“沒有很好地增加醫院的自主權。”對此，柳琳深有感觸，她認為，下一步行政和醫院業務必須分開，業務就是業務，不應再過多對此進行行政干涉。

　　提建議：

　　醫改需打“組合拳”，建議建立患者醫療信息共享平臺

　　“提高醫保籌資水平，首先要把蛋糕做大。”徐凌忠說，今年的政府工作報告強調深化改革，其中對醫藥衛生體制改革十分重視。醫保籌資水平與地方經濟增長息息相關，下一步應做大這塊蛋糕，全面提高籌資水平、公共衛生服務等，有效擴大參保居民的受益面。而對于改革的具體方式，徐凌忠和柳琳均認為，綜合醫改涉及面廣、問題多、各地情況復雜，政府需探索多種方式，打出“組合拳”。“這需要一個時間的過程。”柳琳說，好的政策需要長期探索，改革成效也在這一過程中逐步體現并使人們受益。

　　“能不能嘗試以醫保卡或者健康信息卡為介質，建立一個信息共享平臺，不管病人走到哪家醫院，只要一刷卡，醫生就能看到他以前的診療信息。”徐凌忠提出，目前患者跨院看病成為常事，每到一家醫院就需要重新辦理一張該院的診療卡，不僅不方便，也不利于醫生了解患者此前的診療信息。“來我們醫院做產前檢查的孕婦也常有這種情況”，柳琳補充說，很多孕婦在外地醫院做過一部分產期檢查，到了新的醫院忘記帶以前的檢查報告，只能再回家去拿。徐凌忠建議在一定范圍內建立患者醫療信息共享平臺，讓患者得到更便捷、迅速、全面的診療服務。