城鄉醫保統一將緩解因病致貧 專家稱多繳也是多得

　　　　13日下午，省政協委員、山大公共衛生學院教授徐凌忠做客大眾網理論之光首期“智理山東”欄目。

　　　　徐凌忠針對《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》進行了解讀。

　　大眾網濟南1月13日訊（記者 牛樂耕）13日下午，大眾網旗下的理論之光網“智理山東”欄目首期邀請到了省政協委員、山大公共衛生學院教授徐凌忠，針對《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》進行了解讀。徐凌忠說，城鄉醫保統一后，老百姓抵御因病致貧的能力會有明顯提高，個人繳費上漲的部分相對于居民的收入水平來說，所占收入增長部分的比重是非常小的，這種影響可忽略不計。

　　福利：老百姓因病致貧的風險降低了

　　徐凌忠說，城鄉醫保整合后，對于老百姓來說，門診服務住院服務報銷水平將提高，報銷范圍將擴大，尤其是對于那些重特大疾病或者叫大額費用患者，其報銷的份額會明顯加大，將有更多的資金用于疾病預防。由于目前的統籌層次較低，醫療保險基金抗風險能力比較低，所以在解決重特大疾病這方面起的作用是有限的。如果實行了整合進行市級統籌，醫保解決老百姓因病致貧的能力會有明顯的提高。

　　預測：提高繳費比重對個人影響很小，多繳也是多得

　　對于醫保個人繳費比例上調是否會增加生活負擔的問題，徐凌忠認為，提高保費比重，這也是國際上的慣例的做法。隨著社會經濟發展和醫療費用的上漲，醫療籌資水平要逐漸提高。在提高方面有兩方面的含義，一個方面要充分體現政府和個人的責任，一個方面政府的補助標準會提高，老百姓的繳費也會提高。但是這種提高來說，相對于居民的收入水平來說，繳費上漲的部分，所占收入增長的部分的比重是非常小的，有一定的影響，但是這種影響對于大多數人來說可忽略不計。另外一方面，對于貧困人口，比如說五保戶、殘疾人群，或者是對于低收入的老年人來說，可能會造成一定的負擔，但是這一塊，各省包括各地級市目前都制定了相應的鼓勵參保的辦法，比如五保戶、貧困人群，國家規定貧困人群免費參加醫療保險，實際上這種做法的目的就做到應保盡保。這樣做就充分體現了公平，實現了全覆蓋。　　 另外，徐凌忠在調研中發現，目前我省青島、濟南和煙臺三個城市都實現了不同檔次的繳費標準。比如青島市，居民一檔是350元，居民二檔是110元，少年兒童是110元，大學生80元；在政府財政補助標準方面，一檔政府補560元，二檔補助440元。由于繳費標準的比例不同，政府的補助不同也不同，如果群眾生病到不同級別的醫療機構就診或者是住院的報銷比例，所享受的待遇也是不同的。尤其是生了大病之后，個人所得到的回報可能是個人收入的幾倍甚至十幾倍。

　　點贊：“山東經驗”全國領先，可為其它省市提供重要借鑒

　　徐凌忠介紹說，近年來山東在取得試點經驗的基礎上，于2014年1月1日開始進行了全面鋪開，使得我省成為全國第一個率先建立了全省統一的以市級統籌為主的城鄉居民醫保整合制度。從2014年的全面鋪開的情況看，取得的成績是顯著的。例如，城鎮居民的政府補助標準達到了每人每年320元錢，政策范圍內住院報銷比例達到了66.5%，與全國基本持平，實際住院費用支付比例達到了57%，略高于全國的平均水平。另外城鄉居民最高支付限制平均達到了15萬元，居民大病保險達到了30萬元。　　在徐凌忠看來，整合了市級統籌的基本醫保制度以后，山東可以在制度建設、整合模式、籌資標準、基金管理、支付方式等方面，為全國其他省市加快推行這種制度整合工作提供非常重要的借鑒價值。

　　建議：城鄉醫保率先實現省級統籌，利于消除地區差異

　　徐凌忠說，在今年的省兩會上，他計劃提出一個關于加快我省建立省級統籌的城鄉醫保制度的建議，這比我省目前的市級統籌層次更高，將能使全省范圍內的城鄉居民享受到相同的醫保待遇，更能增加公平性，提高基金使用效率，包括消除制度碎片化方面會起到一個更高層次的積極作用。但是山東省是一個經濟發展不均衡的省份，東部和中西部的經濟發展存在一定差距，如果要建立省級統籌制度，首先將遇到籌資的問題，國家財政和省財政以及地區財政，將承擔更大的壓力，特別是在中央財政和省級財政加大轉移支付力度方面。在這次的《意見》當中，也鼓勵有條件的地方實行省級統籌的醫保制度。