建立分級診療制度,合理分流病人,一直是社會關注的熱點,但基層診療水平不高,留不住病人,卻是不爭的事實。省兩會上,醫藥衛生界委員紛紛提出建議。

　　“如今醫療資源分布呈‘倒三角’,集中在大城市；醫療需求又是‘正三角’,大量病人在基層。”　臨清市人民醫院院長趙麗華委員說:目前全省政府辦基層醫療衛生機構缺編16999人,空編率為15.5%,擁有本科及以上學歷的衛生專業技術人員僅占9%,問卷調查顯示省內醫學院校大學生選擇基層醫療衛生機構就業的僅有1%。

　　“齊魯省立這樣的大醫院人多的天天像趕集,基層診療機構一天看不到10個病人,有的一個村子連一名合格的村醫都沒有。醫生技術水平達不到,如何能留下85%的病人在基層看病?”山東大學醫學院實驗核醫學研究所所長侯桂華委員表示,基層的現實,距離國家分級診療體系建設的目標要求,還差得很遠。

　　根據國家要求,2017年分級診療政策體系逐步完善,醫療衛生機構分工協作機制基本形成,優質醫療資源有序有效下沉,以全科醫生為重點的基層醫療衛生人才隊伍建設得到加強,醫療資源利用效率和整體效益進一步提高,基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例明顯提升,就醫秩序更加合理規范。3年后,到2020年,分級診療服務能力全面提升,保障機制逐步健全,基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式逐步形成,基本建立符合國情的分級診療制度。

　　聊城市人民醫院醫保處主任司淑芳委員認為,當前分級診療體系建設工作進展緩慢,主要難點一是基層機構技術差、基礎差,城里醫生下不去、鄉村醫生留不住；二是全科醫生培養難,基層待遇差、環境差、社會地位差、孩子上學難,沒有大學生愿意選擇當全科醫生。

　　歸根結底,制約分級診療體系建設最大的問題就是“人”。因為委員們建議雙管齊下:一方面加強現有鄉醫村醫培訓,一方面定向培養合格的全科醫生。

　　司淑芳委員建議,通過醫聯體、醫療集團或者技術協作的運作模式優化資源配置,從機制上保證分級診療制度的落實,體制上形成一個上下聯動的網絡體系,二三級醫院為人員編制所在單位,以此解決醫療技術人員不愿下基層及待遇問題,真正實現優質資源下沉,讓群眾放心看病。

　　趙麗華委員也建議,充分發揮縣級公立醫院管理、技術、人才和品牌優勢,深化與鄉鎮合作,實現縣域內醫聯體對鄉鎮衛生院100%網絡覆蓋。

　　侯桂華委員說,目前國家開展農村訂單定向培養全科醫生工作,但是面向中西部地區,不包括山東。建議我省積極籌劃建立面向農村的全科醫生定向培養規劃。利用3-5年,為每一個自然村培養一位合格稱職的全科醫生。盡快建立山東省鄉醫隊伍建設的“中長期規劃”。規劃中應包括一定數目可以滿足山東省鄉村醫生隊伍需要的,3年制專科醫生培養,目標是培養出合格的執業助理醫師；以及5年制本科醫學教育的合格執業醫師。

　　為了留住鄉醫村醫,侯桂華委員建議對在鄉村服務的醫生給予特別經濟補貼,且保證不低于同期縣級醫生標準。在村級醫療機構服務3年以上的優秀鄉醫,在職務晉升、進修學習上優先推薦。在待遇上仿照大學生村官制度,給予大學生村醫同等待遇。

　　記者了解到,今年省政協將推進分級診療制度建設列入了年度協商計劃,由農工黨、醫藥衛生組牽頭進行界別協商,并將開展帶有監督性的履職活動,以期推動這一問題解決。