公立醫院改革

【編者按】 

　　1月18日至21日，山東省政府網聯合大眾網舉辦了“聚焦2014山東省兩會”特別訪談，山東省政府的9位領導同志，利用會議間隙，接受了大眾網“聚焦2014山東省兩會”報道組視頻采訪，回答了網友們普遍關心的問題，帶頭與網友面對面，談民生、論發展、話改革。凝聚共識，傳遞出在中共山東省委堅強領導下，同心協力，頑強拼搏，為實現山東鳳凰涅槃、浴火重生，譜寫山東人民美好生活新篇章而努力奮斗的決心和信心。 

　　今天，大眾網刊發“聚焦2014山東省兩會”特別訪談的第三期訪談——《王隨蓮：整治食品安全要走“群眾路線”》。

山東省政府網·大眾網“聚焦2014山東省兩會”特別訪談③

王隨蓮：整治食品安全要走“群眾路線”

山東省副省長王隨蓮接受大眾網“聚焦2014山東省兩會”報道組視頻專訪（大眾網記者 楊春衛 攝） 

山東省副省長王隨蓮接受大眾網“聚焦2014山東省兩會”報道組視頻專訪（大眾網記者 楊春衛 攝） 

　　訪談關鍵詞

　　食品藥品整頓

　　●我們的原則是抓一件成一件，積小勝為大勝，不斷來改善全省的食品藥品安全狀況，確保廣大群眾的飲食用藥安全

　　●我希望今后，我們的網友和普通老百姓，如果有這方面的線索，積極舉報，我們絕不會讓大家白跑腿，只要我們查實了線索，我們一定給予補貼

　　公立醫院改革

　　●推進縣級公立醫院的綜合改革，提升縣級醫院的服務能力，是緩解老百姓看病難、看病貴問題的關鍵環節

　　●醫改的目的是讓更多的人通過改革看病方便了，治療的成效明顯了，花錢更少了，這是我們的目的

　　大眾網濟南1月23日訊（記者 邢玉軍 于瀟瀟 馬俊驥）20日下午，山東省副省長王隨蓮來到山東省政府網、大眾網的前方演播室，接受了“聚焦2014山東省兩會”報道組的視頻專訪。訪談中，王隨蓮就網友關注的食品藥品整頓、公立醫院改革等問題進行現場交流。

　　大眾網記者：各位網友，大家好！歡迎收看“聚焦2014山東省兩會”特別訪談節目。

　　今天，來到山東省政府網、大眾網演播室的嘉賓是山東省副省長王隨蓮。王省長將就網友關注的食品藥品整頓、公立醫院改革等問題進行現場交流。

　　歡迎您，王省長!

　　王隨蓮：謝謝!

　　大眾網記者：有網友問，隨著我省對食品藥品領域制假售假違法行為打擊力度的不斷加大，食品藥品領域危害老百姓健康的一些突出問題，已經得到有效的解決。今年，我省在食品藥品安全方面還將開展哪些專項整治？

　　王隨蓮：食品藥品安全與我們老百姓的切身利益密切相關，也與我們各位是密切相連的，應該說是一個重大的民生問題。保證食品安全也是我們各級政府應盡的職責，對政府的執政能力也是一個很大的考驗。山東省委、省政府歷來對這一塊工作是高度的重視，尤其是近年來，我們按照國家的統一部署，進一步完善體制機制，強化監管，促進社會共治，食品藥品安全的總體形勢穩定向好。在工作過程中，一方面，我們狠抓日常監管，健全長效機制；另一方面，我們堅持重拳出擊，重點治亂，針對現在食品藥品安全領域突出的一些問題，開展了一系列的專項整治，查處了一批重大案件，對一些違法犯罪分子進行了嚴懲，保持了對食品藥品安全的高壓態勢。去年開展的專項整治，山東省共出動執法人員170多萬人次，抓獲犯罪嫌疑人9000多人，有效地凈化了食品藥品的環境。今年繼續在消費量比較大、安全隱患比較多的重點品種、重點區域和重點場所，集中力量開展專項整治。

　　今年，我們在食品領域重點安排十項專項整治。這十項主要是涉及到三個大的方面：一個是深入開展嬰幼兒配方乳粉、肉類、食用油、食品添加劑、兒童食品等重點品種的專項整治。二是突出抓好我們學校的食堂及其周邊、農村、超市和城鄉結合部，以及對食品生產加工的小作坊、小攤販、小餐飲等重點區域和重點部位，進行專項整治。三是對食品網絡交易這一新興業態進行專項整治。過去網絡交易食品不多，但是現在越來越多，所以，在這一方面我們也要嚴肅查處利用互聯網來銷售不合格食品，甚至是假冒偽劣食品的違法行為。

　　同時，我們也在藥品和醫療器械方面開展“兩打兩建”專項行動。重點是打擊中藥飲片、化學藥品違法生產、網上非法銷售等行為，進一步規范我們藥品生產經營秩序。另外，在醫療器械方面開展了“五整治”，這是一個專用名詞，嚴厲打擊違規生產、非法經營，夸大宣傳等一些違法違規行為。

　　我們的原則是抓一件成一件，積小勝為大勝，不斷來改善全省的食品藥品安全狀況，確保廣大群眾的飲食、用藥安全。

　　大眾網記者：王省長您剛才講，抓一件成一件，積小勝為大勝，這是非常務實的一個舉措。不圖成績，但圖實效，這是省政府對老百姓的安全做出的保障。網友們也在關心，除了這十項措施之外，我們還做了很多的工作，也做了很多的努力，能向網友們介紹一下我們都做了哪些幕后的努力？

　　王隨蓮：一個方面，是我們在體制方面進行了改革。按照中央的要求，去年7月份省里就成立了新的食品藥品監管機構，把工商、質監以及其他部門的職能進行了整合。過去是“九龍治水”，現在是相對集中。農業生產是由“大農口”，就是農業、林業和漁業等來監管。生產的產品到了交易市場之后，由食品藥品監督管理局進行監管。過去我們是分散的，現在我們是集中的。目前這項改革工作，省里、市里基本完成，但是縣這一級還在進行過程中。另一個方面，是搞好專項治理。這兩年針對山東生產的食品，比如說海參，搞一個專項，徹底來凈化在山東生產的海參質量，確保我們的產品是沒有問題的。海洋魚類的生產，這些年也一直是緊抓不放。大家如果有印象的話，在多年之前，曾經出過“多寶魚事件”，這對山東的影響非常大。我們始終把這項工作緊緊的抓住。另外，山東是一個畜牧大省，在專項治理中，專門安排了針對畜牧生產的專項治理，使我們養的雞、養的豬、養的牛，都是安全的、可靠的，以確保我們本省人民消費、出口以及銷往外省的食品都是安全的，都是有保障的。

　　再就是，從前年開始采取了一個非常好的措施，就是“有獎舉報”。從今年開始就要統一號碼了，原來是各個地市都有自己的有獎舉報電話，統一為“12331”舉報電話。下一步我們要求簡化手續，只要是大家舉報，我們查實的，盡快給老百姓兌現獎金。說實話，政府再多的人力，也管不過來的，這個市場很大。我們覺得，最好的方法，就是發動身邊的人，發動普通老百姓，發動所有對食品安全關注的人，有了線索以后來舉報。只要得到查實，我們就會按照我們的承諾，兌現獎金。所以，開會的時候我就問大家，你這個獎金兌現出去沒有，如果說獎金沒有兌現出去，就說明我們程序有問題。反過來講，如果這筆獎金發出去了，而且發的越多，這說明我們整個輿論環境，包括老百姓，對這件事情的關注就多了。我希望：今后，我們的網友和普通老百姓，如果有這方面的線索，積極舉報，我們絕不會讓大家白跑腿，只要我們查實了線索，我們一定給予補貼。

　　大眾網記者：食品安全工作更需要走群眾路線。

　　王隨蓮：對！

　　大眾網記者：王省長剛才講了，歡迎大家繼續舉報。電腦前面在觀看節目的網友朋友們，要行動起來了。

　　王省長，在政府工作報告里面，提到了關于加快公立醫院改革的問題，想問一下王省長，目前我省已經在哪些地區開展了縣級公立醫院的綜合改革的試點，那么今年這個改革我們將如何的深化？

　　王隨蓮：這個問題問得好！縣級公立醫院，應該說是在縣域內的醫療衛生中心，也是農村三級醫療衛生服務網絡的龍頭，在整個醫療體系中占有非常重要的位置。推進縣級公立醫院的綜合改革，提升縣級醫院的服務能力，是緩解老百姓看病難、看病貴問題的關鍵環節。應該說是一個統籌城鄉衛生發展的重大舉措。根據國家的統一部署，從去年的1月1日起，我們在30個縣的75家醫院，啟動了縣級公立醫院綜合改革試點。這75家，我可以給大家講一下，除了濰坊、東營是全部參與，其他的市至少有一個縣參與這項工作。我們主要是考慮將來試點的經驗在全省能夠推廣學習。這75家，有縣級的綜合醫院35家，中醫院21家，剩余的19家是婦幼保健院，還有一些專科醫院。這一年來，這項工作取得了進展，主要就是我們以破除“以藥養醫”為關鍵環節，統籌來推進管理體制、補償機制、人事分配制度改革，等等。當然，這里面還有一個藥品采購制度，也是作為一個配合的方案來做的。一年下來，各地反映都不錯，老百姓醫藥費用的負擔有所減輕，政府辦醫的責任得到一定程度的強化，而且縣級醫院運行新的機制正在逐步建立，有了初步成效。

　　但實事求是的講，在這次縣級公立醫院的改革過程中，還有很多的難題需要我們來去破解。主要是兩個方面：一個是，改革之后，我們現在按照中央的要求徹底打破級別，打破崗位。但是打破之后，將來我們這些體制內體制外的醫生護士，他們的社會保障怎么辦？還有一個，就是去行政化之后，這些同志的上升通道怎么辦？這是兩個比較難的問題。這些問題，我們都遇到了，而且在探索怎么來解決。隨著整個事業單位的改革，以及國家有關政策的出臺，這些問題將逐步解決。今年，我們在前期工作的基礎上，準備選54個縣進行第二批改革試點，已經上報國家，待國家批復以后，我們將認真組織實施。

　　大眾網記者：之前您講到有30個縣在做試點，也做了很多有益的嘗試，網友很關心，在破除“以藥補醫”方面，目前我們還在做的哪些工作？

　　王隨蓮：破除“以藥補醫”最關鍵的：一個是政府的補貼要到位，也就是說政府要承擔辦醫的責任。

　　另外一個，醫療服務的價格要對應著有所提升。比如說，現在很多的醫院，服務價格是倒掛的，醫生做一次手術可能很少的費用，但是藥品的加成是很大的。所以，我們一定是先把藥的加價拿掉，然后把拿下來的這一塊，補到體現醫生勞動價值的服務上面，比如說手術費、護理費這些方面。在基本藥物和常用藥物方面，我們實行了省級集中采購，省級集中采購量大，價格就有競爭性。山東省在基本藥物采購上是全國做的最好的，我們是以省作為單位來采購。基本藥物的降價，普遍在40%以上，成效非常明顯。

　　第三個是我們改革醫保的支付方式。比如說，充分發揮醫保對醫療費用和服務價格的控制作用，探索單病種限價或者一個區域集中預付。我們希望，通過這些探索能改變我們現在的付費方式，我們希望不是按項目付費，而是按病種付費，這樣來讓醫生自覺的來控制。

　　第四個就是在管理機制方面，希望能夠按照崗位的需求來聘用人員。根據崗位的考核，來給醫生護士發補貼，希望有能力、有水平的醫生多勞多得；讓沒有水平、沒有先進知識的，有一個學習的動力，將來通過努力提高自己的能力也能趕上來。

　　同時，加強上下聯動。比如說能在鄉鎮診斷的，不要都跑到縣里去；能在縣里的，就不要都跑到市里去；能到市里的，就不要都跑到省里來，讓醫療資源有一個合理的使用。我們希望患者在縣級醫院做完手術以后，還在療養期的，能夠回到鄉鎮去，騰出病房來給更需要的人。通過這些措施，希望能夠做到：醫院發展可持續，醫護人員通過改革能受鼓勵，老百姓能夠得實惠，政府的補貼能夠持續。

　　這四個方面是我們希望達到的目標。

　　大眾網記者：這四個要求已經是非常細致了，其實我們對醫院的補償，是為了把更大的實惠讓給百姓，也真正從根本上解決看病貴、看病難的問題。

　　我們2013年在整頓醫療秩序方面做了很多的工作，也取得了很多階段性的成效，請問王省長，我們都采取了哪些具體的措施，下一步我們還將有什么樣的新的舉措？

　　王隨蓮：為了進一步整頓醫療秩序，糾正醫療衛生方面損害老百姓利益的行為，我們也結合著深化醫改，重點采取了四個方面的具體措施：

　　一是積極開展打擊非法行醫的專項行動。這項行動從2013年的10月份開始，暫定為期一年。行動開展以來，全省查出非法違法的案件3160起，停業整頓和注銷各類醫療機構3156家。

　　二是進一步規范診療行為。我們在全省的醫療機構內，全面開展預約診療，優化診療流程等工作，同時，開展了優質護理、臨床路徑工作，還有就是從去年全面推開的“先看病后付費”。

　　三是強化醫療服務價格的監管。亂收費是要受到查處的。

　　四是打擊醫療機構和醫務人員在醫藥購銷活動中接受財物、接受紅包等違法行為。

　　我也希望，隨著法律法規的健全，隨著老百姓健康意識的增強，大家到正規的醫院就診，別到這些小黑診所，為了自己的健康，也為了規范醫療秩序。你不去他自然賺不到錢，賺不到錢他自然也就關門了。另外，我們醫院這些年來開展“三好一滿意”活動，醫生治療的服務態度，比過去有了很大的改善。所以我希望老百姓還是能就近就醫，根據大家患病的程度，到不同級別的醫院去看病，來合理的接受安全治療，這是非常重要的。但我也給大家講，藥品由于生產工藝和生產過程不一樣，價格會有差異。為什么要集中招標？就是要保證大家的安全，我們采購的價格可能不是最低的，但質量一定是有保障的。所以，也衷心的希望老百姓如果發現黑診所，違法違規進行治療的，也給我們舉報，我們也設了舉報電話。同時，希望各位網友能夠積極的關注醫改，支持醫改，因為醫改的目的是讓更多的人，通過改革看病方便了，治療的成效明顯了，花錢更少了。這是我們的目的。

　　大眾網記者：王省長的坦誠回答，讓更多的人對醫療改革有了一個更深的認識。今天我們這期節目就到此結束了，我想網友們一定要記著王省長兩個號召，讓我們共同攜起手來維護食品安全，維護健康的醫療環境。謝謝王省長，謝謝!

　　王隨蓮：謝謝各位網友對我們的關心，再見!